ANALGÉSIE INTRA-ARTICULAIRE
CONTRE-INDICATIONS---------------L'analgésie
intra-articulaire entretenue par cathéter sur 48 h est déconseillée,
responsable d'une chondrotoxicité grave.
INDICATIONS------ -------- ------
• Arthroscopies: genou (diagnostique, méniscectomie, ligamentoplastie).
• Epaule, hanche ... : peu d'indications et peu d'études.
• Analgésie pour arthrite aiguë inflammatoire non infectieuse.
C ONTRE-INDICATIONS - ----- ------- --Allergie
aux anesthésiques-locaux.
DROGUES UTILISÉES - --- ------------
• Ropivacaïne 7,5 mg/ml, ou lévobupivacaïne 5 mg/ml.
• Morphine 3 à 5 mg.
• Clonidine: 50 ~g.
TECHNIQUE---------------------
• A la fin de la chirurgie, après l'arrêt de l'irrigation et avant l'ablation de
l'arthroscope, le chirurgien injecte un volume de 30 ml d'un mélange:
- Anesthésique local 20 ml.
- Morphine 3 à 5 mg dans 1 0 ml de sérum salé isotonique.
- Il est possible d'ajouter de la clonidine pour prolonger la durée d'action.
• Laisser le garrot gonflé pendant 1 0 minutes après l'injection.
COMPLICATIONS, INCIDENTS------- ------
• Il n'est pas rapporté de complication aiguë.
• L'administration prolongée d'AL ou d'AINS a un effet toxique sur le cartilage
et ne doit plus être proposée.
CONSEILS-------- - - ---- -------
• Le volume total injecté semble un paramètre important, avec une baisse de
l'efficacité pour des volumes < 25 ml.
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