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octobre 02, 2013

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ADAPTATION PÉRI-OPÉRATOIRE DE LA CORTICOTHÉRAPIE LA CORTICOTHÉRAPIE AU LONG COURS EST LA CAUSE LA PLUS FRÉQUENTE D'INSUFFISANCE SURRÉNALE AIGUË _ _ _ Toute corticothérapie, dès que la posologie dépasse l'équivalent journalier de la sécrétion hormonale en cortisol, entraîne une inhibition de la sécrétion en ACTH i.e dès 5 mg/j de prednisone. L'insuffisance surrénale aiguê complique le plus souvent un t raitement au long cours, mais reste possible pour une corticothérapie de courte durée (~ 5 j.). Les estimations en sécrétion de cortisol au repos sont de 5-10 mg/m2/j, soit l'équivalent de 20-30 mg d 'hydrocortisone ou 5-7 mg de prednisone chez l'adulte. La synthèse de c ortisol en situation de stress peut augmenter 5 à 10 fois jusqu'à 100 mg/m2/j. Remarques pour la pratique : il ne faut pas arrêter brutalement un traitement corticoïde au long cours. Le maintien de la corticothérapie au-delà 5 mg d

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