BLOC DU NERF MANDIBULAIRE - V3

BLOC DU NERF MANDIBULAIRE - V3

ANATOMIE __________________________________ _

Le nerf mandibulaire, est le rameau inférieur du trijumeau, V3, c'est un nerf

mixte, sensitivomoteur.

Il sort du crâne au niveau du foramen aval et se divise en 4 branches:

• Rameau buccal : peau et muqueuse de la joue.

• Nerf auricule-temporal : région temporale, partie antérieure du pavillon de

l'oreille et le conduit auditif.

• Nerf alvéolaire inférieur : machoire inférieure.

• Nerf lingual (moteur) : deux tiers antérieurs de la langue et plancher de la

bouche.

INDICATIONS ---------------------------------------

• Chirurgie cutanée de la partie inférieure de la joue.

• Analgésie dans la chirurgie mandibulaire et du plancher de la bouche.

• Douleur chronique dans le territoire V3.

TECHNIQUE ------------------------------

• La ponc tion est réalisée au niveau de la dépression entre le processus

coronoïde et le processus condylien, juste sous l'arcade zygomatique.

• Repérage osseux strict associé à une neurostimulation. La réponse motrice

est obseNée sur la langue. L'aiguille est introduite perpendiculairement au

plan cutané. A une profondeur de 3 cm, elle bute sur l'apophyse ptérygoïde.

Elle est alors réorientée en haut et en arrière et vient sous le foramen

ovale où est réalisée l'injection après des tests d'aspiration.

• Il est possible de placer un cathéter pour l'analgésie postopératoire.

• L'échographie n'est pas utile pour ce bloc.

MATÉRIEL, VOLUME ET SOLUT ION --------------------

• Neurostimulation avec aiguille de 50 mm à biseau court.

• 5 à 10 ml d'anesthésique local sont suffisants.

• Injections fractionnées, ml par ml, avec test d'aspiration ml par ml.

COMPLICATIONS---------------------------·---•

Parésie faciale transitoire par diffusion et ponction de l'artère maxillaire.