BLOC OU NERF INFRA-ORBITAIRE

BLOC OU NERF INFRA-ORBITAIRE

ANATOMIE ----------- ······------·- _ ------·

Le nerf infra-orbitaire est une branche terminale du nerf maxillaire (V2), qui

émerge au niveau du foramen infra-orbitaire.

REPÈRES ···------·-·······- .... . ·······-·----- ---------·-··-- ·---

On cherche le foramen infra-orbitaire par :

• Voie transcutanée :

- Le point de ponction se situe à l'intersection de deux lignes qui se croisent:

une ligne passant par la pupille centrée et une ligne passant sur la

partie plus haute de l'aile du nez, environ 2-3 cm en dessous du rebord

orbitaire inférieur et 2 cm du nez.

- En échographie, le foramen est identifié comme une lacune osseuse, en

dessous du rebord orbitaire.

• Voie endobuccale:

-A l'apex de la fosse canine.

INDICATIONS ····-·-------·---· .... - ·------ -------- -

• Bloc par voie transcutanée: chirurgie cutanée de la région sous-orbitaire.

Pour la chirurgie de la lèvre supérieure, le bloc doit être bilatéral.

• Bloc par voie endobuccale: chirurgie dentaire et du sinus.

TECHNIQUE .. ____ -----------·-· .... --------· --------- - - --

• Voie transcutanée: l'aiguille (25 mm, biseau court) est dirigée vers l'angle

latéral de l'oeil, de façon légèrement ascendante.

• Echoguidage: ponction latéro-médiale dans le plan vers le foramen.

• Voie endobuccale: ponction ascendante, dans la fosse canine vers le foramen

infra-orbitaire, sans le pénétrer.

VOLUME ET SOLUTION ...... __ .......... _ -·

• Anesthésique local. non adrénaliné: 2 ml sont suffisants.

• Lidocaïne ou mépivacaïne 1 %. Ropivacaïne ou lévobupivacaïne offrent

une analgésie plus prolongée.

COMPLICATIONS .

Exceptionnelles:

• Traumatisme nerveux lors de la ponction.

• Hématome par ponction des vaisseaux infra-orbitaires.