BLOC DU NERF SAPHÈNE

BLOC DU NERF SAPHÈNE

• Le nerf saphène, branche terminale sensitive du nerf fémoral, descend le

long de la cuisse et accompagne l'artère fémorale dans le canal de Hunter.

A ce niveau, il devient superficiel en perforant l'aponévrose du sartorius et

se divise en 2 branches, l'une rotulienne et l'autre jambière. Il est responsable

de l'innervation sensitive de la région médiale de la jambe jusqu'à

la malléole médiale. Il est en partie responsable de l'innervation du bord

médial du tibia.

• Dans quelques cas, le nerf saphène participe à l' innervation de la face dorsale

du pied, remplaçant, le rameau le plus interne du nerf péronier superficiel.

Dans ce cas, son territoire d'innervation peut descendre jusqu'à la

base du premier orteil. ·

• Le nerf peut être bloqué au trigone de Scarpa, à la cuisse ou à la cheville.

INDICATIONS-------- - - - --------Anesthésie

ou analgésie dans le territoire d'innervation.

TECHNIQUE ____________________ _

Écho guidage

• La sonde est placée

transversalement à la face

médiale de la cuisse, et

recherche au Doppler

couleur l'artère fémorale.

• Le nerf saphène est accolé

au bord médial de l'artère,

sous le muscle sartorius.

• La ponction est dans le

plan ou hors du plan.

• 5 à 7 ml sont nécessaires

pour un bloc homogène.

Neurostimulation. Voie de BOUAZIZ

• Au trigone de Scarpa, le nerf chemine dans le même espace de diffusion

que le nerf du vaste médial, nerf moteur stimulable. Les repères sont ceux

du nerf fémoral. On recherche une contraction du muscle vaste médial.

• Une fois le nerf repéré, on injecte 7 à 10 ml d'anesthésique local.

• L'anesthésie obtenue intéresse la face antéro-médiale de jambe jusqu'au

niveau de la malléole médiale.